La pandemia a causa de COVID-19 no ha discriminado por género; sin embargo, lo que se sabe a la fecha, es que sí hay evidencias de diferencias en el comportamiento del coronavirus entre hombres y mujeres.
Once Noticias Digital platicó con el doctor Manuel Cortés Bonilla, director médico del Instituto Nacional de Perinatología (INPer), quien nos comentó que este tema es relevante, sobre todo en relación con los cuidados dirigidos hacia la mujer, puesto que sí hay diferencias en riesgos y complicaciones entre estos dos grupos de la población.
Se ha visto que hay diferencias en la reacción de la enfermedad. A nivel mundial, hay un porcentaje discretamente mayor de muertes en hombres en comparación con las mujeres, sobre todo en poblaciones mayores de 70 años.
Esto tiene que ver, según comenta el doctor Cortés Bonilla, con un tema genético, en el cual la respuesta del sistema inmunológico de la mujer tiene una especie de resistencia mayor a enfermedades infecciosas por virus. Otra razón, tiene que ver con el estilo de vida, por ejemplo, es más frecuente que los hombres tengan condiciones adicionales como el tabaquismo, que lleva a complicaciones más severas.
Pero en poblaciones entre 15 y 40 años, es decir, en etapa de reproducción de las mujeres esto cambia.
En el caso de las mujeres embarazadas, la condición es otra, ya que durante este periodo hay una disminución de la respuesta inmunológica, por lo que si se presenta el coronavirus en esta etapa puede ser más grave. Además, durante el embarazo, pueden incrementar los riesgos y la letalidad, la hipertensión, diabetes u obesidad.
Asimismo, el trimestre en que ocurra la enfermedad es decisivo. En México 30 % de las muertes ocurren en el tercer trimestre, el otro 30% o 35% ocurre tras el nacimiento, en el puerperio. Son las etapas de mayor vulnerabilidad de la mujer y donde puede tener un riesgo mayor comparado con el mismo grupo etario en el hombre.
Aun así, las complicaciones en relación con los hombres pueden ser menores.
“En resumen, podemos decir que es aproximadamente uno o dos por cada 100 mil hombres mayor la mortalidad, comprada con la de la mujer; es un rango muy pequeño, pero universalmente se conoce que sí, el hombre tiene mayor vulnerabilidad en este tipo de enfermedad por COVID-19”, indicó el doctor Cortés Bonilla.
¿COVID-19 afecta las condiciones hormonales de la mujer?
Respecto a las mujeres que han tenido COVID-19, compartió que no hay evidencia de que se presenten alteraciones hormonales específicas. Lo que sí está totalmente demostrado es que el COVID no afecta de manera importante la fertilidad ni en el hombre ni la mujer.
También explicó que, al contrario, el efecto estrogénico en la mujer le da por si sólo una cardio protección, por lo que, las mujeres en edad reproductiva con un sistema hormonal regular o sano, pueden presentar menor gravedad ante la enfermedad.
¿Qué pasa en el caso de la vacunación de COVID-19?
En el caso de la postvacunación se han hecho algunos análisis sobre el impacto en los ciclos menstruales. En estudios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de muchas naciones en el mundo se ha encontrado una variable uniforme.
“Se dice que hay algún cambio, pero no en todas las poblaciones tiene la misma magnitud. No es la misma la población irlandesa, que la población británica, que la población mexicana, que la población américa”, dice el doctor Manuel Cortés Bonilla.
El director médico del INPer precisó que en Estados Unidos se hizo una investigación con dos grupos de mujeres, las vacunadas y las no vacunadas. En las vacunadas se efectuó el análisis con tres tipos de vacunas: Pfizer, Moderna y Johnson & Johnson.
La conclusión es que no hay una evidencia clara del por qué, pero sí se presentan dos tipos de alteración de fundamentales:
- En los cambios del ciclo, es decir hay ciclos cortos u otros más largos
- La duración de la menstruación, es decir, días más que las no vacunadas.
De acuerdo con Cortés Bonilla, al inicio se pensó que era una alteración en el eje hipotálamo hipófisis ovario por la vacuna; y que este cambio fuera, más que por la vacuna, por la situación del estrés al que se está sujeto debido a la pandemia; sin embargo, en las mujeres no vacunadas no se presentaron estos cambios y en las vacunadas sí, y ambas estuvieron sometidas al mismo estrés, por lo que se descartó esa hipótesis.
Entonces, actualmente las posibles alteraciones se están atribuyendo a algunos cambios hematológicos que suceden como efecto secundario postvacunación.
“Lo que sí es un hecho de que la vacuna no está contraindicada cuando la mujer está menstruando, y tampoco, hay alguna evidencia de que la vacuna modifiqué las condiciones de fertilidad”, dijo el doctor Cortés Bonilla.
Además, agregó que los cambios son mínimos en el grupo de mujeres vacunadas y que estos cambios prácticamente en un periodo corto de dos meses o tres meses máximo, deben de retornar, a la normalidad.
¿Si me doy cuenta que hay una alteración en mi ciclo menstrual es necesario acudir al médico para algún tratamiento?
A este cuestionamiento, el especialista comentó que es adecuado recibir atención y orientación médicas, pero no se recomienda y no está aceptado que por esta razón se empiecen a dar intervenciones médicas con el propósito de “corregir algo”, ya que sí se ha observado que se ordena solo en un periodo corto de tiempo.
“Y es muy importante que se le informe a la mujer que esto debe de ocurrir así y, si no fuera así, ver si hay otra causa que pudiera estar originando ese trastorno”, explicó el director médico del INPer.
Sobre estudios de este tipo en México, el doctor Cortés Bonilla indicó que se están desarrollando algunos. Por ejemplo, en el Instituto Nacional de Perinatología se diseña un protocolo en población mexicana y específicamente en población de mujeres trabajadoras del INPer. Consideró que se debe reconocer que a nivel mundial 70% de trabajadores de la salud son mujeres, y que además están en primera línea de atención a COVID-19, y por lo tanto, están más expuestas al riesgo.
Por este mismo motivo, ha sido la población a la que se le ha puesto mucha atención en el proceso de la vacunación, y por ello, también es necesario saber qué efectos en cambios hormonales pueden ocurrir.