En México la donación de óvulos, también conocido como ovodonación, es un método de fertilidad cada vez más común al que las parejas acuden para tener hijos, señaló en entrevista con Once Noticias la doctora Olivia Salas, titular del programa de ovodonación del Instituto de Ciencias en Reproducción Humana, VIDA, Ciudad de México.
¿Qué es la ovodonación?
La ovodonación es obtener óvulos de una mujer joven y sana para poder lograr un embarazo en una mujer en donde ya no podemos obtener óvulos de buena calidad por diferentes enfermedades. En etapas jóvenes existen diversas enfermedades que afectan la calidad de los óvulos, pero la edad y postergación del embarazo tienen un efecto importante en la salud reproductiva. Hoy en día la mujer se embaraza a edades más avanzadas, y llega el momento en que los óvulos no tienen la misma calidad genética.
¿Cuáles son esas enfermedades que afectan la calidad genética de los óvulos?
Pueden ir desde enfermedades como la endometriosis, hasta alteraciones del funcionamiento del ovario como es el síndrome de ovario poliquístico, y se ha visto que tiene una influencia negativa en la calidad de los óvulos. Las mujeres con ovario poliquístico tienen muchos óvulos pero afecta la calidad.
¿A qué se refiere con la baja en la calidad de los óvulos?
Cuando un óvulo y un espermatozoide se juntan mezclan su información genética y la replican millones de veces. En algunas ocasiones llegan a existir algunos errores en la información del DNA. Las células sanas tienen la capacidad de limitar esos errores, una forma de encapsularlos digámoslo así, eliminarlos. Pero cuando las células pierden esta capacidad, dejan pasar esos errores y la probabilidad de que se presenten alteraciones genéticas aumentan.
¿Qué tipo de alteraciones genéticas podrían presentarse?
Existen diferentes síndromes, por ejemplo el de síndrome de Down, y sin embargo existe una gama amplia de alteraciones genéticas que se pueden llegar a presentar. Son tan marcadas que ni siquiera son compatibles con la vida, es decir, el embrión genéticamente podría estar dañado y en determinado momento se va a bloquear y desencadena en un aborto.
En México ¿qué tan frecuentemente se acude para realizar este método de fertilidad?
Es mucho más frecuente de lo que nos pudiéramos imaginar. Estos cambios en nuestra cultura, la necesidad que hemos tenido las mujeres de incursionar en el ámbito profesional, de hacer estudios más especializados, todo ello ha hecho que se aplace la maternidad, es sumamente frecuente que la mujer cuando se da cuenta tiene 40 años y entonces dice sí me quiero embarazar, y nos vemos en esta situación de la mala calidad del óvulo. Es muchísimo más frecuente.
¿Hay cifras aproximadas sobre cuántas mujeres en México se han sometido a este tratamiento?
Es un tema, en algunas ocasiones difícil de manejar y tratar, pero sí se ha visto que alrededor de 30% de ciclos de fertilización in vitro son óvulos donados. Si estamos hablando de un centro de reproducción grande es 30%. Pero en uno pequeño, de 50 ciclos que se hacen, 15 son óvulos donados.
¿Qué porcentaje de éxito tienen estos tratamientos?
Dentro de los tratamientos de reproducción asistida, es de los que nos ofrece una tasa de éxito más grande, la mayoría de los pacientes optan como primera opción el intentar tener un embarazo con óvulos propios. Pero es entre 60 y 70% la tasa de éxito en el primer intento.
Cuando los pacientes llegan a consulta, independientemente del tratamiento, me gusta explicarles de todos los tratamientos que existen porque si no tenemos éxito en tratamientos de baja complejidad tenemos que ir avanzando y tienen que ser conscientes de que existen.
¿Cómo se lleva a cabo este proceso de ovodonación?
Este procedimiento se lleva a cabo cuando establecemos la necesidad de una ovodonación, seleccionamos a la ovodonadora con características físicas similares a la receptora. El bebé tendrá que verse identificado lo más posible físicamente. Orientamos a la pareja hacia eso, es importante que la gente se concientice en ese sentido en el tema psicológico por el que va a pasar el bebé, nosotros hacemos ese acompañamiento y si en algún momento se requiere un profesional como un psicólogo, lo hacemos para encaminar esa selección.
Una vez que se elige a la receptora hay varias maneras como se puede realizar una donación de óvulos, sin embargo la que más se busca es que sean óvulos en fresco, es decir, se empatan ciclos menstruales de donadora y receptora y en esta última se prepara el útero como tal para recibir al embrión.
Se realiza en la donadora una estimulación ovárica con el fin de obtener varios óvulos porque de manera normal sólo libera un óvulo, pero cuando inicia la menstruación se despiertan varios y uno sólo es el que se madura. Los especialistas en reproducción hacemos que todos los óvulos que despiertan en ese ciclo se maduren administrando medicamentos que el propio organismo produce, pero con dosis dirigidas llevamos el tratamiento entre nueve y 12 días en donde seguimos el tratamiento de estos óvulos y al final hacemos un procedimiento de captura folicular. Cuando extraemos los óvulos, los pasamos a un laboratorio de fertilización in vitro, donde con los mejores espermatozoides con muestra del esposo o donado, se fertilizan, se dejan cinco días en un medio de cultivo y que es en donde se puede llevar a cabo el diagnóstico genético.
Una vez preparado el útero y el endometrio, introducimos al embrión a través de una cánula que es como un popote y se espera alrededor de dos semanas para realizar la prueba de embarazo.
¿Se trata de un método doloroso?
Considero que en manos expertas, mientras uno más va realizando procedimientos te vas habituando, la complejidad disminuye. En cuanto al dolor, casi siempre la extracción de los óvulos se realiza bajo anestesia administrada por vena o regional con un piquete en la espalda de la donadora, pero siempre se busca la mayor comodidad posible. En realidad no es doloroso.
En el caso de la receptora la transferencia de embriones es como si fuera la toma de un papanicolaou, de igual manera se realiza en un quirófano, se coloca un espejo vaginal y lo fácil o difícil que pase la cánula va a depender de las condiciones anatómicas del útero de cada paciente y habilidad del médico, pero se realiza sin anestesia porque habitualmente sólo se siente una especie de cólico.
¿Cuál es el costo promedio de un tratamiento de ovodonación?
El costo va a depender del centro de reproducción en el que se realice, cada centro tiene diferentes costos. En algunas ocasiones las parejas que buscan tener un embarazo caminan mucho antes de lograrlo, pasan por diferentes centros. Considero que más que lo caro, creo que es la indicación precisa, puede llegar a ser más económico realizar un tratamiento oportuno con óvulos donados, que realizar muchos tratamientos con óvulos propios de la paciente.
Pero en promedio un tratamiento de este tipo cuesta alrededor de 100 mil pesos, insisto, esto va a depender mucho del centro de reproducción.
¿Cuál es el mensaje para las parejas que se quieren someter a este método?
Que la gente sepa que estas alternativas, avances científicos y tecnológicos dan la oportunidad de lograr cosas que hace años no se podían hacer. Estos tratamientos no son ficción y están al alcance de nuestras manos, no son tratamientos económicamente inalcanzables, buscar al especialista adecuado y no estar vagando y perdiendo tiempo y dinero.